Групповая психотерапия даст положительный эффект?

Распространенный миф о групповой психотерапии говорит о том, что она не дает необходимого эффекта. Некоторые люди считают, что личная терапия способна дать больший результат, так как психотерапевт может глубже заниматься проблемами каждого клиента. Однако исследования показывают, что групповая психотерапия – действенный метод работы над личными проблемами.

Групповая психотерапия конфиденциальна?

У участников нет уверенности в том, что информация, озвученная во время терапевтических сессий, останется конфиденциальной. Некоторые люди считают, что участники группы в дальнейшем способны использовать полученную информацию против них.

Однако психотерапевт, работающий с группой, обязан соблюдать конфиденциальность личной информации каждого участника. Кроме того, перед началом работы с группой психотерапевт, как правило, заключает с каждым участником договор о конфиденциальности, который подписывается обеими сторонами.

Для чего и кому групповая терапия?

Групповая психотерапия — это метод, при котором один или несколько психотерапевтов работают с группой людей, обычно от 5 до 12 участников. Цель — помощь в решении личных проблем, улучшение межличностных отношений, самосовершенствование.

В групповой психотерапии все общаются друг с другом и получают поддержку от других людей, которые также сталкиваются с подобными жизненными ситуациями.

Одним из важнейших факторов, ведущим к личностным изменениям является групповое взаимодействие.

- Выражая свое мнение или откликаясь на происходящие в группе события, участник учиться здоровой коммуникации. 

- Группа помогает каждой участнице увидеть, как в зеркале свою жизнь и свою историю.

- Возникают вопросы к себе, которые в обычной жизни игнорируются

Чем отличается групповая психотерапия от других?

Групповая психотерапия – это лечебный метод, применяемый для устранения психологических и частично физиологических расстройств в отдельной группе людей. Основное отличие групповой терапии от индивидуальной заключается в том, что она решает проблемы на основании раскрытия сущности пациента в процессе межличностного общения.

Групповая психотерапия

Метод групповой психотерапии основан на взаимодействии и взаимовлиянии людей в небольшом коллективе — психотерапевтической группе. 

Члены этого мини-сообщества могут быть объединены схожей жизненной ситуацией, зависимостью и т. д. Такие группы могут создаваться не только для коррекции психических нарушений, но и для того, чтобы их участники больше узнали о себе, научились лучше понимать самих себя, поняли, к чему стремятся, каких целей хотят достичь, какое направление для этого нужно выбрать и какие способы применить.

Цели групповой психотерапии

Основные цели групповой психотерапии:

Выявить проблему каждого участника, помочь понять и изменить своё состояние.

Изменить привычные, но ошибочные, малоэффективные или деструктивные схемы мышления и поведения.

Устранить негативные симптомы.

Улучшить коммуникативные навыки.

Улучшить общий психоэмоциональный фон.

Облегчить адаптацию в социуме.

Раскрыть личностный потенциал каждого участника группы и найти пути самореализации.

Повысить работоспособность и способствовать карьерному росту.

Выработать позитивную жизненную позицию.

Принять ответственность за каждый свой выбор и возможные риски

Методы групповой психотерапии

В процессе работы с группой психотерапевт использует ряд методик и техник, направленных на разрешение конфликтов и улучшение взаимодействия.

Вот некоторые из них:

Групповая динамическая терапия — основана на теории групповой динамики и направлена на развитие навыков межличностного взаимодействия и решение конкретных проблем участников.

Когнитивно-поведенческая терапия — использует методы изменения мышления и поведения для решения психических проблем.

Психодрама — основана на использовании театральных методов для разрешения проблемных ситуаций.

Гештальт-терапия — направлена на развитие осознанности и самопознания, а также на решение конкретных проблем.

Арт-терапия — использует виды искусства (живопись, музыку, танец и т.д.) для выражения эмоций и поиска новых способов решения проблем.

Выбор метода зависит от целей и задач групповой терапии, а также от индивидуальных потребностей и особенностей участников.

6 этических принципов, которые сохранят репутацию психолога

• Суть этического кодекса психолога
• Принцип уважения
• Принцип конфиденциальности
• Принцип ответственности
• Принцип честности
• Принцип компетентности
• Обсуждение условий сотрудничества

Соблюдение профессиональной этики в работе психолога защищает репутацию специалиста и его клиентов. Разберемся, на какие принципы нужно опираться консультанту. И на примерах рассмотрим, чем может обернуться их нарушение.

Суть этического кодекса психолога

Этический кодекс психолога — это правила организации и ведения профессиональной деятельности, общения с клиентами и коллегами. В России нет общепринятого этического кодекса, но большинство психологов опираются на перечень правил от Российского психологического общества. Кроме него, есть свой кодекс у Ассоциации профессиональных психологов и психотерапевтов и других профессиональных сообществ. Но в целом все этические кодексы для российских психологов описывают одинаковые принципы.

Правила кодекса могут немного отличаться в зависимости от организации, в которой работает психолог, и его специализации. Например, в этическом кодексе для педагога-психолога обычно прописано, что при диагностике детей сначала нужно получить письменное согласие на это от родителей. Также отмечено, что педагог-психолог должен всегда руководствоваться интересами ребенка и защищать его права, даже если это противоречит интересам учебно-воспитательного учреждения или родителей и учителей. Педагог-психолог действует независимо и автономно, его решение не может быть отменено администрацией школы.

Рассмотрим основные и общие для всех психологов этические принципы.

Принцип уважения

Психолог уважает достоинство и права клиента. Он свободен от предрассудков, против любой дискриминации, толерантен к мировоззрению и образу жизни клиента.

Консультант сохраняет беспристрастность, полностью и безусловно принимает клиента. Он не навязывает ему своих ценностей, убеждений и принципов.

Пример. Девушка обратилась к психологу с запросом: «У меня все хорошо — есть любимый человек, хорошая работа, друзья, но я все равно не чувствую себя счастливой». Психолог спросил, есть ли у нее дети. Клиентка ответила, что нет, и это ее осознанный выбор. Консультант проигнорировал это и начал транслировать свои ценности и убеждения: «Вам нужно выйти замуж и родить ребенка. В этом женское счастье и предназначение». Клиентка отказалась продолжать терапию. Если бы консультант придерживался принципа уважения, то принял бы позицию клиентки и предложил объективно во всем разобраться: когда появляется это чувство, от чего усиливается и ослабевает и т. д.

Принцип конфиденциальности

Согласно профессиональной этике психолога — все, что рассказывает клиент, остается втайне. Однако есть несколько исключений.

До того, как клиент начнет говорить, специалист озвучивает исключения из правил конфиденциальности, чтобы разделить ответственность между участниками процесса консультирования: собой и клиентом.

Исключения:

• Суицидальный риск у клиента.
• Сообщение о совершенном тяжком преступлении (изнасилование, разбой, грабеж и другие преступления, угрожающие жизни и здоровью).
• Психическое заболевание клиента, из-за которого он нуждается в госпитализации.
• Получение информации о насилии над несовершеннолетними или жестоком обращении с ними.
• Официальный запрос от прокуратуры или суда о подтверждении факта обращения, либо раскрытия содержания беседы.

В таких случаях можно опираться на план действий, предложенный Р. Кочюнасом в книге «Основы психологического консультирования»:

1. Принять меры по защите потенциальной жертвы или клиента, если он опасен сам для себя.
2. Проинформировать клиента и жертву об опасности его действий, возможных последствиях.
3. Проинформировать об опасности близких людей жертвы / клиента.
4. Сообщить в правоохранительные органы о том, что стало известно.

Принципы этики психолога требуют, чтобы специалист предварительно сообщил клиенту о своих намерениях. Например, сказал: «Вы понимаете, что это преступление, за которое положено уголовное наказание? Я должен сообщить об этом в полицию».

А как же клиентские кейсы? Если психолог хочет поделиться случаем клиента с супервизором или опубликовать историю как пример из практики, нужно письменное согласие клиента. В нем указывают, что именно и где человек разрешает рассказывать о себе.

Частные психологи и специалисты по найму действуют в рамках законов:

• Федеральный закон «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ. Определяет принципы и условия обработки персональных данных, права лиц, чьи данные собраны для обработки, и обязанности лиц и организаций, которые обрабатывают информацию.
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ. Определяет принципы охраны здоровья, права и обязанности людей в сфере здравоохранения, ответственность за нарушение закона.

Если консультант публикует или рассказывает кому-то историю клиента без его согласия, он нарушает Закон о персональных данных. Если имена в истории заменены, но по другим данным можно понять, о ком идет речь, — это нарушение Закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Принцип ответственности

Правила этического кодекса психолога отражают суть его работы. Все принципы подчиняются главному — «не навреди». Психолог отвечает за выбор методов терапии, свои слова и действия. Консультант должен рассказать клиенту понятными словами о плане и методах терапии, возможных рисках, если они есть.

Пример. Во время сеанса EMDR (ДПДГ) клиент почувствовал себя плохо: закружилась голова, охватила тревога. Он оказался не готов к встрече с травматическими воспоминаниями — эмоции поглотили его. Психолог планировал решить проблему клиента за несколько сеансов, но на следующую сессию клиент не пришел, испугавшись своей реакции. Чтобы этого не случилось, психолог должен был заранее рассказать о методе и возможных рисках: «Иногда клиенты отмечают, что в процессе проработки воспоминания становятся ярче. Из-за этого боль может усилиться, вы можете испытать страх, грусть, злость. Может закружиться голова, захочется кричать. Я обучу вас технике саморегуляции, чтобы вы могли бороться с подобными проявлениями. А если тревога станет слишком сильной и понадобится помощь, то я буду рядом».

Специалист также должен сообщить клиенту, если планирует использовать:

• метод, который он ранее не применял;
• экспериментальную технику.

Кроме правила «не навредить», принцип ответственности включает важное правило «не вступать в личные отношения с клиентами». Между психологом и клиентом могут быть только профессиональные отношения, а не дружеские или любовные.

Привнесения личного аспекта в деловые отношения ведет к негативным последствиям.

Пример. После длительной терапии клиентка предложила специалистке стать подругами. Психолог согласилась, но со временем заметила, что граница между дружбой и работой стирается: подруга звонит и поднимает темы, относящиеся к терапии, вынуждая психолога консультировать ее в свободное время. Специалистка понимает, что нарушает уже не только принцип ответственности, но условия сотрудничества. Она прекращает дружбу — клиентка обижается и прекращает терапию — проблема не решена. Согласно принципу ответственности, психолог должна была отказать клиентке: сказать, что дружба противоречит этике, и предложить обсудить это на сессии. Важно разграничить понятие дружбы и терапевтического альянса — определить, какие чувства и потребности скрываются за предложением клиентки.

Принцип честности

Согласно этическим основам в работе психолога, он несет ответственность за информацию, которую он дает клиентам или коллегам. Следит за тем, чтобы она не была искажена.

Например, в рекламе консультант должен объективно рассказывать о себе и о своей работе.

Пример. Психолог в рекламе обещал 100% гарантию решения проблем. На терапию пришел сложный клиент и бросил ему вызов: «А вы сможете пробить мои слои защиты? У других психологов не получилось». Клиент не выполнял домашние задания и не хотел брать на себя ответственность за изменения. Он занял детскую позицию и ждал, что психолог даст «волшебную таблетку». Прогресса нет, реальность не соответствует рекламной «100% гарантии». В итоге клиент бросает терапию и оставляет на странице психолога негативный отзыв. Чтобы подобного не случилось, нужно трезво оценивать свои возможности и быть честным в рекламе.

Принцип компетентности

Чтобы консультировать, психолог должен иметь соответствующее образование и документ, подтверждающий его.

Начиная работу с клиентом, специалист гарантирует, что обладает знаниями и навыками для работы с его запросом.

Если до или в процессе работы психолог понимает, что случай выходит за его компетенции, он должен отказаться от клиента или передать его своему коллеге, который более компетентен в этом вопросе.

Пример. Консультант специализируется на работе с парами, но в рекламе позиционирует себя как семейного психолога. К нему обращается пара с ребенком — 10-летний сын часто врет. У психолога нет компетенций для решения таких семейных проблем, но он соглашается, боясь потерять клиента и получить плохой отзыв. По его мнению: признать некомпетентность = признать свой непрофессионализм. Он не знает, что причину проблем у детей до 16 лет нужно искать в поведении родителей, и сконцентрирован на ребенке. Ребенок врет, потому что боится наказания от строгих родителей. Ища проблему в нем, психолог поддерживает дисфункцию семьи. Проблема не решится. Согласно принципу компетентности, психолог должен был сразу отказаться от работы с запросом, для которого у него нет подходящей квалификации.

Обсуждение условий сотрудничества

Перед началом работы психолог озвучивает стоимость услуг. Он определяет ее исходя из своей квалификации и платежеспособности клиента. Цена фиксируется в психологическом контракте. Там же прописывают и другие условия сотрудничества, например, частоту встреч, оплату пропущенных консультаций, опоздания.

Пример. Клиент написал на странице психолога негативный отзыв: «Консультант специально увеличивает количество сессий, чтобы получить больше денег. В работе он использует странные методы — просит, чтобы я представил себя в прошлой жизни, в роли отца, бабушки, дедушки и других»‎. Оказалось, что психолог не сообщил клиенту о том, сколько планирует провести консультаций, не уточнил, что использует метод регрессивной терапии - все это он должен сделать перед первой консультацией, до начала работы. Он не обсудил с клиентом условия сотрудничества и нарушил еще один принцип — ответственности, так как регрессивная терапия — это не общепринятый и не доказанный наукой метод.

Знание этических норм для психолога — основа работы. Независимо от того где, с кем и в каком направлении работает специалист, он должен опираться на эту базу. Так он защитит своих клиентов и свою карьеру — не останется без работы и не потеряет репутацию.

9 ошибок начинающего психолога

1. «Дружба» с клиентом

Бывают моменты, когда психологи так проникаются сложной ситуацией клиента, что решают подбодрить его примерами из жизни:

«У друга была похожая ситуация. А у меня вообще такое случилось недавно».

Выход за рамки модели «психолог-клиент» негативно сказывается на результате. Вы становитесь для клиента другом, а не специалистом, который способен решить его ситуацию.

Такое поведение психолога приводит к «дружбе» с клиентом. Иногда границы настолько стираются, что клиент начинает звонить и спрашивать совета в любое время дня и ночи.

Работайте с супервизором. Он укажет вам на ошибки в общении с клиентом. Объясните формат общения до начала сессии и пропишите его в терапевтическом контракте. Это избавит вас от претензий клиента, если вы не ответите на звонок или откажетесь от встречи во внерабочее время.

2. Несоблюдение модели «взрослый-взрослый»

Клиент: Я не знаю, что делать.

Консультант: Странно. А я думал, что вы сделали выводы из нашего разговора. Хорошо, давайте сначала.

Клиент: Но я не хочу сначала.

Консультант: Я лучше знаю, что правильно, а что нет. Вы же хотите получить результат? Тогда давайте начнем сначала.

Клиент: Я не знаю, как вести себя с сыном.

Консультант: На вашем месте, я бы сделал так...,

Пример утрирован для того, чтобы наглядно показать, как психолог превращается в «родителя» и вместо вопросов начинает давать советы клиент-«ребенку».

Соблюдение позиции «взрослый-взрослый» — один из главных принципов в работе консультанта. Если клиент почувствует давление, ему будет некомфортно продолжать разговор и открываться перед психологом. А психолог не корректно проработает запрос клиента.

Слушайте клиента и не давайте ему советов. Выстраивайте границы не по типу «родитель-ребенок», а по типу «взрослый-взрослый».

3. Непонимание границ своей компетенции

Вы не в силах помочь всем, иногда нужна помощь других специалистов. Вы не вылечите человека с психическим расстройством, с ним будет работать психотерапевт. Не поможете алкоголику без помощи нарколога.

Берегите свои ресурсы и не кормите надеждами клиента. Если вы не компетентны в решении его вопроса, скажите об этом честно.

4. Пренебрежение личной терапией и супервизией

Каждому психологу-практику желательно работать с личным психологом и супервизором, чтобы дать лучший результат клиенту.

Психолог помогает практикующему специалисту справиться с личностными проблемами. Супервизор проводит работу над ошибками в коммуникациях с клиентами.

Обратитесь за помощью к психологу и супервизору. Проводите с ними регулярные сессии и анализируйте свои действия.

5. Работа на износ

Больше клиентов — больше доход. По правилам математики это так. Аналогично думают и многие начинающие психологи, поэтому хватаются за всех клиентов и работают 24/7.

Чем это грозит? Быстрым эмоциональным выгоранием, снижением качества консультации, отсутствием результата у клиентов.

Рекомендуем делать акцент на качестве работы, а не количестве клиентов. Рассчитывайте свои силы, а при первых признаках выгорания обратитесь за помощью к коллегам.

6. Проведение бесплатных консультаций

Бесплатные консультации возможны во время учебы, в рамках благотворительных проектов, при первой встрече с клиентом. Сами по себе бесплатные консультации — не ошибка. Ошибка — неумение наладить финансовые взаимоотношения и работать на безвозмездной основе постоянно или по просьбе клиента.

Для одного клиента возможна только одна бесплатная консультация. Цель консультации — выявить запрос, диагностировать проблему и объяснить, чем вы можете помочь.

7. Игнорирование терапевтического контракта

Терапевтический контракт — это соглашение между психологом и клиентом. В контракте вы прописываете цели терапии и средства их достижения. Отсутствие контракта порождает у клиента завышенные ожидания к работе психолога, приводит к необоснованным возражениям и вешанием ярлыков на психолога.

Перед началом работы с клиентом заключите терапевтический контракт. Укажите права и обязанности сторон, а также результат, который получит клиент после прохождения консультаций.

Конец формы

8. Отсутствие конфиденциальности

Иногда истории клиентов настолько впечатляют, что ими хочется непременно поделиться с кем-то из друзей. «Никто ведь не узнает», — думает психолог.

Такое поведение недопустимо и противоречит Этическому кодексу психолога, потому что может стать угрозой для жизни и здоровья человека.

Не распространяйте информацию о клиенте. Все сказанное во время консультаций оставляйте в стенах кабинета.

9. Гарантия результата

Хороший психолог не гарантирует результат. Не потому, что сомневается в своих компетенциях, а потому, что не знает, как поведет себя клиент, будет ли он выкладываться и работать над собой во время терапии. Но в то же время задача психолога — быстро и качественно проработать запрос клиента.

Расскажите клиенту, к чему вы придете при совместной работе и соблюдении всех рекомендаций, но не давайте никаких гарантий. А если у клиента возникнет такой вопрос, объясните, что результат зависит не только от психолога.

Ошибки в работе психолога неизбежны, поэтому не следует паниковать. Единственный рецепт: постоянно повышать свою квалификацию и не останавливаться в своем развитии. Для этого все вопросы по работе с клиентами рекомендуется обсуждать с супервизором, а психологические проблемы решать во время личной терапии.

ает клиентам решать их бизнес задачи уже более 20 лет.

Как выбрать обучение для профессии и для жизни

Дополнительное профессиональное образование (ДПО) по психологии подойдет тем, кто хочет сменить профессию, изучать психологию для жизни или для текущей работы по другому профилю.

ДПО по психологии, подтвержденное официальным документом, можно получить только плюсом к среднему специальному или высшему. Хорошая новость в том, что первое образование может быть любого профиля.

Курсов много, но выбрать программу дополнительного образования по психологии проще, чем кажется — мы разберемся с этим в 3 шага.

• Шаг 1. Определитесь, зачем вам нужно дополнительное образование по психологии
• Шаг 2. Выберите тип программы — профпереподготовка или повышение квалификации
• Шаг 3. Подберите направление — практическая, прикладная или клиническая психология

Шаг 1. Определитесь, зачем вам нужно дополнительное образование по психологии

ДПО по психологии подойдет тем, кто хочет:

• Стать психологом — открыть частную практику или работать в организации.
• Использовать психологические техники в работе по другому профилю, чтобы продвинуться по карьерной лестнице.
• Изучать психологию для саморазвития — научиться понимать себя и других.

Чтобы работать после обучения, нужно получить официальный диплом или удостоверение. Если изучаете психологию для себя, можно обойтись сертификатом, который подтвердит, что вы получили образование, но при трудоустройстве ничем не поможет.

Я студент вуза. Если обучение по программе профпереподготовки закончится раньше, чем учеба в вузе, вы получите диплом о дополнительном образовании по психологии позже — когда на руках будет диплом вуза.

У меня нет высшего. Диплом в таком случае не выдается, потому что он подтверждает переподготовку, то есть смену квалификации. А чтобы сменить квалификацию, нужно ее иметь. Если нет высшего, то и квалификации тоже нет. Однако качество обучения от этого не страдает — вы будете учиться по той же программе, наравне со всеми другими Слушателями.

Шаг 2. Выберите, что вам нужно — профпереподготовка на психолога или повышение квалификации

Дополнительное профессиональное образование по психологии включает программы двух видов:

• профессиональная переподготовка;
• повышение квалификации.

Программы профессиональной переподготовки подойдут, если вы хотите сменить профессию на психолога. Обучение длится от 4 до 15 месяцев. После успешного прохождения итоговой аттестации выдается диплом о профпереподготовке и присваивается новая квалификация.

Программы повышения квалификации подойдут в двух случаях:

• уже есть базовое психологическое образование и нужны дополнительные навыки – после ДПО психологи могут работать с новыми клиентами или запросами;
• психологические навыки для текущей работы по другому профилю.

Обучение длится от 1,5 до 4 месяцев, по итогам выдается удостоверение о повышении квалификации.

Шаг 3. Подберите направление — практическая, прикладная или клиническая психология

Практическая психология — для работы психологом. Это направление ориентировано на работу с клиентом: оказание психологической помощи здоровым людям разных возрастов, социальных групп и в различных ситуациях.

После обучения сможете открыть частную практику или работать по найму, например, устроиться консультантом в кризисный центр, школу, коммерческое предприятие. Сможете вести индивидуальные и групповые сессии.

В процессе обучения и практики вы выберите специализацию: семейная, детская, кризисная психология и пр. Во всех направлениях можно работать как очно, так и дистанционно.

Прикладная психология — для работы в других сферах. Прикладная психология применяет принципы, открытия и теории психологии в смежных областях:

• в образовании (педагогике);
• маркетинге;
• спорте;
• управлении персоналом и других.

В это направление также входит социальная психология, она изучает поведение и взаимодействие людей друг с другом.

Прикладную психологию используют специалисты различных профессий: педагоги, управленцы, HR-менеджеры.

Клиническая психология — для работы в сфере здравоохранения. Если вам интересно оказывать поддержку людям, испытывающим психологические проблемы, связанные с нарушениями здоровья — выбирайте программу дополнительного образования психологов по клинической психологии. Она включает диагностику психического здоровья, исследования психофизиологических проблем, психотерапию.

Специалист может открыть частную практику или работать по найму:

• в психологических центрах;
• государственных службах, например МЧС;
• больницах, медцентрах, психоневрологических диспансерах, санаториях, реабилитационных центры;
• кризисных и социальных центрах;
• образовательных учреждениях, в том числе для особых детей.

Клинический психолог работает с нормой и патологией, например, с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. В отличие от других психологов клинический может работать в медицинских учреждениях — для этого не нужно медицинское образование.